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儿童铅中毒的识别与确诊 |
05-04-19 |
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1、儿童对铅污染的反应
①、 一般状况：面色黄白、生长迟缓、体重不增、便秘、腹泻或便秘腹泻交替、腹疼、恶心呕吐、小细胞缺铁性贫血。
②、喂养-进食：胃纳差、拒食、偏食、挑食、异食、喂养困难。
③、神经-精神：头疼、头晕、情绪不稳定、烦燥不安、攻击行为、行为偏差、没精神、嗜睡、注意力不集中、认知能力下降，学龄儿进行性学习成绩下降，人际交流困难、障碍。
④、免疫功能低下：反复呼吸感染。
2、铅暴露的有关环境因素：如居住或活动均以是否靠近铅作业工厂（活炼厂、蓄电池厂、印刷厂等）或汽车流量较大的公路及街道、父母是否从事铅作业劳动，小孩有无异食癖或过多的手—口动作：有无铅中毒既往史或家庭史。
应注意①、由于这一血铅水平的儿童极大多是无症状性铅中毒，即使存在一些症状也发展非特异性，因此没有临床症状不能否定儿童铅中毒的诊断。②、由于铅不但存在于许多工业、交通过程中，也常广泛地存在于自然界中，因此病史中未能发现铅接触史并不能完全否定铅暴露的存在。③、低剂量铅暴露时多数为亚临床表现。体征多为心理体格发育迟缓、营养不良与贫血，绝大多数铅中毒儿童并无明显体征，并且阳性体质并非建立诊断所必要。注意分析铅接触史，无论职业性或非职业性接触都有直接指示意义
3、实验诊断：直接法：原子吸收法。间接法：红细胞内锌原卟啉检查
原子吸收法： 优点：准确，可做为确诊方法
缺点：方法复杂，费用高，120元/次，不适于儿童普查。
红细胞内锌原卟啉检查： 优点：1、方法简便，受检人痛苦小，只需一滴末梢血即可。2、测定费低15元/人次。3、测定速度快只需五秒钟，便于筛查。4可发现亚临床贫血。
缺点：间接方法，要排除贫血。
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